Agenesia dos incisivos laterais superiores: prevalência, diagnóstico e tratamento

A agenesia dentária é uma das anomalias mais comuns da dentição humana, afectando 20% da população mundial, já a agenesia dos incisivos laterais superiores afecta 2% conforme a população estudada. Pouco se sabe sobre a etiologia, acredita-se que é multifactorial, podendo ocorrer devido a factores locais, genéticos e sistémicos. A ausência do incisivo lateral superior cria em pacientes jovens um problema estético e funcional representando um grande desafio para os médicos dentistas. Definir o melhor tratamento para a agenesia dos incisivos laterais superiores requer um exame clínico/radiográfico detalhado e um planeamento cuidadoso. As opções de tratamento na maioria dos casos são multidisciplinares podendo optar-se pelo fechamento dos espaços com mesialização dos caninos ou a abertura dos espaços através de tratamento ortodôntico, seguido pela reabilitação protética. O objetivo deste estudo foi descrever a etiologia, prevalência e as modalidades terapêuticas para o tratamento da agenesia de incisivos laterais superiores.Dental agenesis is one of the most common anomalies of human dentition, affecting 20% of the world population and 2% for maxillary lateral incisors, varying according to population. Little is known about the etiology, but it is believed to be multifactorial and may occur due to local, genetic, systemic factors. The absence of the upper lateral incisor creates in young patients an aesthetic and functional problem posing a great challenge for dentists. Defining the best treatment for upper lateral incisors agenesis requires detailed clinical / radiographic examination and careful planning. The treatment options in most cases are multidisciplinary, being able to choose to close the spaces with mesialization of the canines or the opening of spaces through orthodontic treatment, followed by prosthetic rehabilitation. The objective of this study was to describe the etiology, prevalence and therapeutic modalities for the treatment of dental agenesis of upper lateral incisors

Barreiras à prevenção do câncer de colo do útero entre mulheres acompanhadas por uma equipe de saúde da família no município de Porto Velho

Dissertação apresentada ao Mestrado Profissional em Ensino em Ciências da Saúde da Universidade Federal de Rondônia-UNIR, como requisito final para a obtenção do título de Mestre em Ensino em Ciências da Saúde. Orientadora: Profa. Dra. Kátia Fernanda Alves Moreira.O câncer do colo do útero é uma das neoplasias malignas mais frequentes em mulheres de todo o mundo, sendo considerado um importante problema de saúde pública. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o fator de risco mais comum. O rastreamento de lesões precursoras ou do próprio câncer de colo uterino é realizado através do teste de Papanicolaou. Apesar do incremento que vem sendo observado nos últimos anos na cobertura do exame, verifica-se que seu oferecimento ainda acontece de maneira pontual às mulheres que procuram a unidade de saúde. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de estudar, de acordo com o Modelo de Crenças em Saúde, os fatores que podem estar envolvidos com a não adesão de mulheres às práticas preventivas do câncer do colo uterino, na área de cobertura da Equipe de Saúde da Família Embratel I, na unidade Meu Pedacinho de Chão do município de Porto Velho-RO. O modelo de crenças em saúde está relacionado às teorias sobre processo decisório e suas proposições afirmam que o comportamento depende de duas variáveis: o desejo de evitar a doença ou, no caso de já doente, de se curar; e a crença que um comportamento específico relativo à saúde prevenirá ou melhorará o estado do sujeito. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal, no qual foram utilizados formulários com perguntas fechadas, cujas respostas traduzem características sociodemográficas, reprodutivas, fatores de risco para o câncer de colo uterino e parâmetros do modelo de crenças em saúde. Dentre os resultados, destaca-se: 87.77% das mulheres afirmaram já ter realizado exame de prevenção do CCU, enquanto 11.11% afirmaram nunca tê-lo realizado; 59.44% das mulheres acreditam que o exame serve para prevenir ou detectar o câncer de colo uterino, no entanto 40.56% não marcou em suas respostas esta opção; apenas 17.83% das mulheres afirmam utilizar preservativo nas relações sexuais; quanto à pontuação demonstrativa da percepção de suscetibilidade frente ao câncer de colo uterino, verificou-se que 74.47% das mulheres obtiveram pontuação baixa; quanto à gravidade da doença, 74.47% das mulheres apresentaram média percepção; 52.80% possuem média percepção dos benefícios obtidos com a realização do exame de prevenção do câncer de colo uterino; e 51.4% possuem média percepção de barreiras quanto a realização do mesmo exame. O processo envolvendo a prevenção do câncer de colo uterino precisa contar com a garantia de oferta dos serviços e profissionais qualificados de forma sistematizada. No entanto, a adoção do comportamento preventivo não depende somente de fatores externos, mas também de fatores subjetivos próprios às mulheres

Tendência da mortalidade infantil no município de Rio Branco, AC, 1999 a 2015

OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade infantil em Rio Branco, AC, de 1999 a 2015. MÉTODOS: Estudo observacional ecológico de série temporal, em que foram utilizados dados de óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Nascimentos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Estimou-se a variação percentual anual por meio do software Joinpoint. RESULTADOS: A taxa de mortalidade infantil reduziu de 26,99, em 1999, para 14,50, em 2015, por 1.000 nascidos vivos, com variação percentual anual de -4,37 (IC95% -5,4– -3,4). Quando estratificada por componentes etários, o neonatal apresentou variação percentual anual de -4,73 (IC95% -5,7– -3,7), e o pós-neonatal de -3,7 (IC95% -5,4– -2,0). A evitabilidade, as causas evitáveis e as causas mal definidas apresentaram tendência descendente em todo o período e as causas não claramente evitáveis apresentaram tendência ascendente até 2008. O grupo de causas que mais contribuiu para os óbitos infantis no período estudado foi o das afecções perinatais, seguido pelo das malformações, das doenças infecciosas e parasitárias, e do grupo das doenças respiratórias. CONCLUSÕES: Apesar da tendência decrescente da taxa de mortalidade infantil na capital, quando comparada à de países desenvolvidos, mostra-se relativamente elevada.OBJECTIVE: Analyze the trend of infant mortality in Rio Branco, state of Acre, from 1999 to 2015. METHODS: An ecological observational study of a time series, in which data from deaths from the Information System on Mortality and Births of the Information System on Live Births were used. The annual percentage change was estimated using the Joinpoint software. RESULTS: The infant mortality rate decreased from 26.99 in 1999 to 14.50 in 2015 per 1,000 live births, with an annual percentage change of -4.37 (95%CI -5.4– -3.4). When stratified by age components, the neonatal period presented an annual percentage change of -4.73 (95%CI -5.7– -3.7), and the post-neonatal period was -3.7 (95%CI -5.4– -2.0). Avoidability, avoidable causes and poorly defined causes showed a downward trend throughout the period and causes not clearly preventable showed an upward trend until 2008. The group of causes that contributed most to the infant deaths during the period studied was perinatal diseases, followed by malformations, infectious and parasitic diseases, and respiratory diseases. CONCLUSIONS: Despite the decreasing trend in infant mortality rates in the capital compared to developed countries, it is relatively high

Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Recurrent Aphthous Ulcers: A Systematic Review

Recurrent aphthous ulcers (RAUs) are the most common lesion found in the oral cavity. There is no definitive cure for RAUs and current treatments are aimed at minimizing symptoms. Since low-level laser therapy (LLLT) modulates inflammatory responses, and promotes pain reduction and cellular biostimulation, LLLT can be suggested as an alternative treatment for RAUs. The literature concerning the potential of LLLT in the treatment of RAUs was evaluated. A systematic literature review identified 22 publications, of which only 2 studies were adopted. The eligibility criteria consisted of randomized controlled trials (RCTs). Both RCTs achieved significant results concerning LLLT and pain-level reductions and reduced healing times. Despite the variance in irradiation conditions applied in both studies, very similar wavelengths were adopted. There is accordingly strong evidence that wavelength plays an important role in RAU treatment. Taking into account the different parameters applied by selected RCTs, it is not possible to suggest that a specific protocol should be used. However, in light of the significant results found in both studies, LLLT can be suggested as an alternative for RAU treatment. Additional RCTs should be performed in order to reach a clinical protocol and better understand the application of LLLT in RAU treatment

Competências gerenciais nas unidades de saúde da família de Porto Velho-RO: da teoria à prática em discussão

Dissertação apresentada ao Mestrado Profissional em Ensino em Ciências da Saúde da Universidade Federal de Rondônia-UNIR, como requisito final para a obtenção do título de Mestre em Ensino em Ciências da Saúde. Orientadora: Profa. Dra. Kátia Fernanda Alves Moreira.O presente estudo objetivou analisar as competências gerenciais dos profissionais que atuam na direção das Unidades de Saúde da Família (USF), sob a ótica dos próprios diretores, bem como identificar quais são as estratégias e instrumentos utilizados em seus processos de trabalhos. Para tal, realizou-se um estudo qualitativo, junto aos gerentes das unidades de Saúde da Família da área urbana da cidade de Porto Velho-RO. Os instrumentos de pesquisa foram a observação sistemática direta do trabalho da gerência das unidades básicas de saúde e a entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade Análise Temática (Bardin, 1977). Os resultados apontaram que no grupo de gerentes estudado, a maioria é do sexo feminino (12), 75%, com idade média de 41,5 anos. Neste estudo, (3) 18,75% possuem formação técnica na área da saúde e (5) 31,25% na área administrativa. Quanto ao tempo de atuação na função de gerente, (13) 81,25% referiram menos de um ano, (3) 18,75% mais de um ano de atuação. Sobre a forma de contrato dos gerentes (6) 37,5% referem ser estatutários e (10) 62,5% são oriundos de cargos comissionados. Neste estudo, das falas analisadas emergiram duas categorias temáticas: A dificuldade de organização e de diferenciação no processo de trabalho do gerente e da equipe de saúde da família, o desconhecimento da Atenção Básica como modelo de reorganização das práticas assistências de saúde no Sistema Único de Saúde. Foi possível identificar que o grande volume de atividades dos gerentes se concentra nas ações de organização do processo de trabalho, da infraestrutura e do planejamento de serviço. A gerência está pautada no estilo da Administração Clássica, caracterizada por uma lógica da produtividade permeando o processo gerencial. Entretanto, foi possível perceber no cotidiano da prática gerencial traços de comunicação horizontalizada com a utilização das tecnologias leves, que são indicativos de possíveis mudanças. Apesar disto, observa-se nas falas a ausência de um conceito de atenção básica, ajustado no modelo de reorganização e ordenador da rede de atenção à saúde. Diante disto, esse estudo aponta para uma evidente necessidade de investimentos na educação permanente destes sujeitos. Uma das recomendações do estudo é que se altere a forma de ingresso desses gerentes ao serviço público, de tanta importância como é o da saúde, bem como inclua na Lei Orgânica do Município de Porto Velho eleições diretas pela comunidade a esses cargos. Temos a convicção que este estudo, não conseguiu retratar em 100% a realidade enfrentada pelos gerentes no dia-a-dia das UBS, mas sua maior contribuição talvez seja justamente a constatação científica das fragilidades que caracterizam o desempenho gerencial nas UBS de Porto Velho

Os recursos estratégicos da Amazônia brasileira e a cobiça internacional

O presente artigo aborda a importância geoestratégica da Amazônia brasileira e a cobiça internacional sobre seus recursos. Essa região, por apresentar diversas riquezas, possui grande valor geoestratégico para o Brasil. Devido à necessidade crescente de recursos para movimentar a economia global e à diminuição dos estoques ao redor do planeta, a Amazônia passa a atrair cada vez mais a atenção de países desenvolvidos, que olham com cobiça para as potencialidades dessa preciosa parte do território brasileiro. Essa realidade geopolítica gera, portando, a necessidade de uma maior presença do Estado brasileiro na região, além da formulação de estratégias para a defesa e o desenvolvimento econômico dessa área, com o intuito de assegurar e proteger a soberania e o patrimônio nacional

Breastfeeding patterns and factors associated with early weaning in the Western Amazon

OBJECTIVE: To characterize breastfeeding patterns in the first six months of life and factors associated with early weaning in a birth-cohort in Rio Branco, state of Acre. METHODS: This is a prospective study with all babies born between April and June 2015. The mothers were interviewed soon after birth and between 6 and 15 months postpartum. At hospital discharge, breastfeeding was defined as exclusively (EBF), and breastfeeding (BF). In the follow-up, breastfeeding patterns were exclusive breastfeeding (EBF), predominant breastfeeding (PBF), and breastfeeding (BF). The interruption of breastfeeding in the first six months was classified as early weaning. The Kaplan Meier method (log-rank: 95%) was used to estimate the conditional probability of change in breastfeeding pattern, and early weaning risk. Crude and adjusted proportional Cox regression models, and their respective 95% confidence intervals (95%CI), were used to analyze the factors associated with early weaning. RESULTS: The study included 833 infants in EBF (95.4%) and BF (4.6%) at hospital discharge. During the first six months of life, the infant likely discharged in EBF remaining in EBF, becoming PBF, and BF, were respectively 16.4%, 32.3%, and 56.5%. The weaning likely at six months was statistically higher for infants discharged in BF (47.4%) when compared with those discharged in EBF (26%). Factors associated with early weaning were BF at hospital discharge (HR = 1.82; 95%CI 1.06–3.11), no mother cross-breastfeeding (HR = 2.50; 95%CI 1.59–3.94), pacifier use (HR = 6.23; 95%CI 4.52–8.60), less than six months of breastfeeding intention (HR = 1.93; 95%CI 1.25–2.98), lack of breastfeeding in the first hour of life (HR = 1.45; 95%CI 1.10–1.92), and pregnancy alcohol consumption (HR = 1.88; 95%CI 1.34–2.90). CONCLUSION: Compared to infants in EBF, those in BF at hospital discharge were more likely to wean. Public health efforts should prioritize EBF at hospital discharge, promote breastfeeding in the first hour of life, and prevent alcohol consumption risks during pregnancy, cross-breastfeeding and pacifier use.OBJETIVO: Caracterizar os padrões de amamentação nos primeiros seis meses de vida e fatores associados ao desmame precoce numa coorte de nascidos vivos em Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo prospectivo com nascidos vivos entre abril e junho de 2015. As entrevistas com as mães ocorreram logo após o nascimento e entre 6 e 15 meses pós-parto. Na alta hospitalar, o aleitamento foi definido em exclusivo (AME) e materno (AM). No seguimento, os padrões de amamentação foram AME, aleitamento materno predominante (AMP) e AM. A interrupção da amamentação nos primeiros seis meses foi classificada como desmame precoce. Utilizou-se o método de Kaplan Meier (log-rank: 95%) para estimar a probabilidade condicional de mudança no padrão de amamentação e risco de desmame. Os fatores associados ao desmame e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram analisados pela regressão proporcional de Cox bruta e ajustada. RESULTADOS: Participaram do estudo 833 lactentes que na alta hospitalar estavam em AME (95,4%) e AM (4,6%). A probabilidade do lactente em AME na alta hospitalar permanecer em AME, ou se tornar AMP ou AM, aos seis meses, foi de 16,4%, 32,3% e 56,5% respectivamente. A probabilidade de desmame aos seis meses foi estaticamente maior para lactentes em AM na alta hospitalar (47,4%) em comparação com aqueles em AME (26%). Mostraram-se associados ao desmame precoce: o AM na alta hospitalar (HR = 1,82; IC95% 1,06–3,11), ausência de amamentação cruzada praticada pela mãe (HR = 2,50; IC95% 1,59–3,94), usar chupeta (HR = 6,23; IC95% 4,52–8,60), pretender amamentar por menos de seis meses (HR = 1,93; IC95% 1,25–2,98), não amamentar na primeira hora de vida (HR = 1,45; IC95% 1,10–1,92) e consumir álcool na gestação (HR = 1,88; IC95% 1,34–2,90). CONCLUSÃO: Comparados aos lactentes em AME, aqueles em AM, na alta hospitalar, apresentaram maior probabilidade de desmame. Esforços em saúde pública devem priorizar o AME na alta hospitalar, promover amamentação na primeira hora de vida e orientar sobre os riscos do consumo de álcool na gestação, amamentação cruzada e uso de chupeta

Caracterização bioquímica de linhagens de soja com alto teor de proteína

The objective of this work was to characterize high protein soybean near isogenic lines. The increasing of protein was followed by reducing of oil and carbohydrate. In respect to aminoacid composition, increasing of protein promoted a rising in all aminoacids, except for glycine, alanine, methionine, cysteine and tyrosine, although the ratio S/N has been kept. The measure of polypeptides showed that the increasing of protein did not alter the quantity of 7S proteins, provided increasing of 11S proteins and 11S/7S ratio. An improvement of meal quality in these lines can occur once the 11S proteins have a better nutritional quality than 7S proteins.O objetivo deste trabalho foi caracterizar bioquimicamente duas isolinhas de soja com alto teor de proteína. O aumento do teor de proteína nas isolinhas foi acompanhado por redução no teor de óleo e de carboidratos totais. Em relação à composição aminoacídica, o aumento do teor de proteína promoveu acréscimo em todos os aminoácidos, exceto glicina, alanina, metionina, cisteína e tirosina, mantendo a relação enxofre/nitrogênio. A quantificação dos polipeptídios mostrou que o aumento do teor de proteína manteve inalterado o teor das proteínas 7S, promoveu aumento no teor das proteínas 11S e, conseqüentemente, da relação 11S/7S. Pode haver melhoria na qualidade do farelo de soja das isolinhas, uma vez que as proteínas 11S têm melhor qualidade nutricional do que as proteínas 7S

Transtornos alimentares e sofrimento psíquico na contemporaneidade

Em um contexto cultural marcado por rigorosos ideais estético-corporais, não é de seestranhar o crescimento significativo dos quadros de Transtornos Alimentares na clínica deum modo geral, especialmente entre mulheres jovens. Partimos, neste trabalho, daconsideração de que sintomas não são fenômenos naturais, inteiramente determináveis noplano da objetividade empírica, mas respostas do sujeito às exigências psicossociais quesobre ele recaem, estas, por sua vez, organizando-se em função de determinadas condiçõeshistóricas, culturais e, sobretudo, políticas. Concebendo o sintoma como uma mensagemendereçada ao Outro, a pesquisa buscou identificar algumas das modalidades de satisfação ede relação com o campo da fala e da linguagem implicadas na constituição dos sintomasanoréxicos. Para isso, adotamos os princípios metodológicos da Análise de Discurso dematriz francesa, articulados aos aportes teórico-clínicos da psicanálise. O material de análisefoi construído por meio de entrevistas semi-estruturadas com uma paciente diagnosticadacom Anorexia e recém-saída de um período de internação em clínica de tratamentopsiquiátrico. As entrevistas foram gravadas, e posteriormente transcritas. Hipotetizamos,com base na literatura lacaniana, que a recusa do alimento reenvia o sujeito anoréxico auma Outra cena, fantasística, na qual se evidencia aquilo de que se trata: da fome de amor.As análises foram planejadas por meio de dois eixos centrais: (i) a função do significante"anoréxica" na estruturação das dinâmicas psíquicas e afetivas da entrevistada; e (ii) oestatuto das relações entre Real, Simbólico e Imaginário na constituição do sintomaanoréxico. Em relação ao primeiro eixo, pudemos verificar que o significante "anoréxica" -vindo, como qualquer significante, do campo do Outro - desempenha uma verdadeirafunção subjetivante, na medida em que sua fixação demarca, no conjunto dos significantesque constituem a história do anoréxico, o lugar vazio no qual o sujeito (o do inconsciente,que é o único a nos interessar) se instalará. Já quanto ao segundo eixo, vimos que o sintomaanoréxico, ao contrário de mera manifestação fenomenológica de certas disposições ouconflitos psíquicos, deve ser localizado e pensado nas intersecções entre os registros dalinguagem (Simbólico), da imagem corporal (Imaginário) e do corpo pulsional (Real). Nessesentido, nossa hipótese de trabalho, explorada sob o ângulo desses dois eixos de análise,revelou-se um caminho interessante para pensarmos o gesto da recusa em suas dimensõesSimbólica (pois que dirigida ao próximo), Imaginária (já que implica a rivalidade com osemelhante) e Real (na medida em que deixa o corpo um resto não simbolizável)